Гнойный мастит
Представляет собой очень распространенное инфекционно-воспалительное поражение молочных желез с вовлечением в патологический процесс железистой или интерстициальной ткани. В большинстве случаев, данному заболеванию подвержены женщины в период локтации.
Основные виды
По этиологическому признаку выделяют две основные разновидности данного заболевания:
- лактационный
- нелактационный
Соответственно, причины этих форм кардинально отличаются, а симптомы лишь незначительно.
Лактационный гнойный мастит
Возникает преимущественно у молодых мам в период кормления, однако иногда гнойный мастит бывает и у беременных на поздних сроках. В основе его появления лежат две причины, сочетание которых и вызывает острый процесс. Это лактостаз и инфицирование.
Лактостаз представляет собой застой молока в протоках молочных желез. В свою очередь, его причины включают с одной стороны плохой отток молока (когда его слишком много, или если у новорожденных плохой аппетит, либо они недостаточно активно сосут грудь). А с другой стороны неправильную подготовку беременной молочных желез к кормлению (профилактика).
Второй обязательный компонент – присоединение патогенной флоры. Чаще всего такой острый мастит вызывают представители группы так называемых гноеродных кокков – золотистый стафилококк, гемолитический (пиогенный) стрептококк и другие. Попадая через микротрещины сосков в результате несоблюдения правил гигиены, они проникают в протоки и начинают активно размножаться, вызывая типичные для воспаления признаки.
Нелактационный гнойный мастит
У взрослых женщин возникает крайне редко и обычно носит хронический, а не острый характер, медленно прогрессируя в течение нескольких лет. Однако есть и другой вариант гнойного мастита, развивающийся гораздо чаще — гнойное воспаление молочных желез у новорожденных.
Через несколько дней после рождения (3-4 сутки) у новорожденных (как мальчиков, так и девочек) происходит половой криз, поскольку в крови еще некоторое время сохраняется высокая концентрация женских половых гормонов, которые поступали через плаценту. Половой криз сопровождают, в частности, такие симптомы, как увеличение в размерах молочных желез (нагрубание) иногда с выделением незначительного количества беловатой жидкости, напоминающей молозиво.
Половые кризы, как и их признаки, в норме самостоятельно исчезают на 3-4 неделе. Однако если профилактика осложнений не была проведена на должном уровне, у новорожденного может развиться гнойный мастит. Точно так же через трещины микроорганизмы проникают внутрь протоков.
Симптомы
В обоих случаях гнойный мастит имеет одинаковые симптомы. Это такие признаки, как:
- Значительное увеличение в размерах молочной железы, причем, если острый процесс развился только с одной стороны (что бывает в большинстве случаев), то грудь выглядит ассиметричной;
- В месте инфицирования повышается температура (определяется на ощупь), а позднее возникает и общая гипертермия от 37° и выше;
- Также характерны традиционные симптомы воспаления – локальная боль, усиливающаяся при прикосновении и покраснение;
- Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (преимущественно грудные и подмышечные), что можно отметить при прощупывании;
- Через несколько дней после начала первичный очаг, через который бактерии проникли в протоки, становится заметным, и имеет все внешние признаки гнойника (плотное опухолевидное образование с нечеткими контурами, с центром желто-зелено цвета, окруженное покрасневшей кожей);
- Отхождение молока затрудняется, или прекращается полностью, и также сопровождается болевыми ощущениями.
Стоит отметить, что у новорожденных ранние симптомы могут оставаться незамеченными, особенно в домашних условиях. А когда проявятся поздние признаки в виде гнойного очага, процесс быть настолько острый, что малышу будет показана операция. Именно поэтому необходимо регулярно проходить все осмотры у педиатра и внимательно следить за состоянием ребенка.
Диагностика
Диагностика гнойного мастита у молодой мамы осуществляется врачом (обычно педиатром). Он оценивает характерные симптомы и результаты лабораторных анализов. У новорожденных диагностика также включает внешний осмотр, причем, признаки заболевания сопоставляются с его возрастом.
Важно отметить, что если диагностика гнойного мастита у мамы может проводиться и в домашних условиях, то у новорожденных она может быть затруднена. Тем не менее, в обоих случаях, обнаружив какие-либо перечисленные выше признаки, необходимо сразу же прийти на консультацию к участковому педиатру.
Лечение традиционными методами
Лечение гнойного мастита может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение включает:
- Регулярное сцеживание молока (как правильно и как часто это делать лучше всего спросить у врача, чтобы избежать осложнений);
- Прием антибиотиков; предпочтение отдается препаратам с широким спектром действия – пенициллинам, цефалоспоринам и т.д.; а наиболее эффективное лечение антибиотиками возможно только после посева гноя с проверкой чувствительности флоры к определенному средству (составление антибиотикограммы);
- Накладывание стерильных повязок;
- Обратите внимание, что у новорожденных прием антибиотиков должен быть согласован с педиатром, поскольку многие препараты имеют нежелательное действие, которое у деток может привести к серьезным нарушениям развития вплоть до инвалидности!
При неправильном проведении, или неэффективности консервативной терапии, лечение мастита, как и любого гнойного заболевания, включает оперативное вмешательство. Операция необходима для того, чтобы дать гною «выйти» и затем тщательно очистить очаг. Важно отметить, что чем раньше операция будет осуществлена, тем меньше будет осложнений, надрез получится маленьким, а выздоровление займет меньше времени.
Операция по вскрытию гнойного очага ни в коем случае не должна осуществляться в домашних условиях!
Народные методы лечения
Лечение народными средствами преимущественно включает применение примочек и компрессов, например, из отваров ромашки, зверобоя, календулы и т.д. Нужно помнить, что у новорожденных настои и отвары из трав могут вызывать аллергические реакции.
Кроме того, любые компрессы должны быть комнатной температуры. Нагревать молочные железы при гнойном мастите категорически запрещается, как и пытаться выдавливать гной в домашних условиях. В таком случае бактерии могут проникнуть в более глубокие слои, и вызвать множество осложнений, включая сепсис (заражение крови).
Профилактика
- Выполнение комплекса упражнений во время беременности для подготовки груди к лактации;
- Тщательное мытье рук и желез до и после кормления;
- Сцеживание оставшегося молока после каждого кормления до полного опорожнения (чистыми руками!);
- Смена положения после каждого кормления;
- Внимательный уход за кожей вокруг сосков и предупреждение появления на них трещин.
У новорожденных при проявлениях полового криза нагрубание желез проходит самостоятельно, поэтому профилактика основывается на предотвращении попадания инфекции. Поэтому нельзя выдавливать содержимое желез и накладывать тугие повязки. Также следует избегать раздражения кожи груди материалом детской одежды.